慈溪市人民政府：

2019年，市醫療保障局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大精神，圍繞更加公平、更加精準、更加惠民，全面提升醫保法治水平，大力營造醫保法治建設環境，建立健全醫保法治制度體系，為我市持續推進“六爭攻堅、三年攀高”行動、加快建設創新活力之城美麗幸福慈溪提供有力的法治保障。現將有關情況報告如下：

一、強化組織保障，提高依法行政能力

（一）加強組織領導。把法治醫保建設工作列入單位年度計劃和目標任務，統一部署，統籌安排。發揮局黨政主要負責人作為推進法治建設工作的第一責任人作用，成立市醫保局法治建設（依法行政）工作領導小組，由局黨政主要負責人任組長，分管負責人任副組長，科室和下屬單位負責人為小組成員，明確各成員職責，研究部署法制建設（依法行政）工作。領導小組定期聽取工作匯報，及時研究存在的問題，并督促落實整改措施。認真履行年度法治政府建設情況報告職責，并及時向社會公開。

（二）加強法治隊伍能力建設。強化醫保法制工作機構建設，配置2名兼職法制工作人員，具體負責法制建設工作組織和協調。嚴格執行執法資格培訓考核制度，及時組織在編未取得執法證人員參加市內2批執法資格培訓考試，保證行政執法人員持證上崗。開展涉法業務培訓7次，不斷提高執法人員的業務水平和工作能力，著力打造專業化、優質化的行政執法隊伍。做好領導干部和公務員網上學法用法考試工作，提升干部職工依法行政能力。落實法律顧問制度，增強依法行政工作實效。

（三）支持各方依法履行職責。配合有關部門做好年度執法檢查督查、審計監督、黨務公開及政府信息公開工作。開展掃黑除惡專項斗爭，借助待遇保障、基金監督、窗口服務等工作，對醫療保障領域組織開展掃黑除惡清查，發現問題線索及時移交，力促醫療保障領域掃黑除惡工作取得成效。

二、加強制度建設，健全依法行政決策機制

（一）依法實施行政決策活動。將公眾參與、專家論證、風險評估、合法性審查、集體討論決定作為重大決策必經程序。嚴格落實重大決策合法性審查制度，保障我局行政決策科學化、民主化和合法化。今年以來，擬訂重大決策1個，即慈溪市縣域醫共體付費辦法，當前正處于向社會公開征求意見中。

（二）加強規范性文件監督管理。完善行政規范性文件制定程序，嚴格落實行政規范性文件合法性審查和“三統一”規定。在制定過程中征求公眾意見程序，推進公眾參與常態化、規范化。今年以來，暫未出臺規范性文件。

（三）規范行政機關合同管理。出臺《慈溪市醫療保障局行政機關合同管理辦法》，規范合同管理流程，全面執行事先合法性審查制度。發揮法律顧問在合同簽訂、履行中的積極作用。完善行政機關重大合同內部備案、檔案管理和統計清理等制度，提升行政機關合同管理規范化水平。自醫保局成立以來，暫未簽訂行政機關合同。

（四）推進黨務政務信息公開。加強黨務、政務信息公開化平臺建設，大力推行網上行政處罰結果公開，提高我局行政職能、權力運行的透明度，保障社會公眾的知情權和監督權。加強與廣播電視、報刊雜志、網絡媒體的交流互動，擴大信息發布覆蓋面。截至目前，通過不同渠道和方式向公眾公開政府信息60余條；實現“最多跑一次”網上辦事項20項；本單位微信公眾平臺共有粉絲達4500余人，“你問我答”專欄深受老百姓歡迎。同時，微信公眾平臺推出咨詢、投訴專線，為老百姓解答咨詢超1000余件。

三、推進執法體制改革，規范行政執法行為

（一）深入推進“最多跑一次”工作。加強經辦標準化建設，重新梳理機構改革后醫療、生育、救助的等各項經辦事項。充分利用互聯網和信息化手段，優化經辦流程、簡化經辦手續、整合服務環節、壓縮辦理時間，推進聯合辦、就近辦、網上辦、異地辦，打通醫保服務群眾的“最后一公里”。截至目前，已有19個醫保服務點開辦理業務，新增城區、白沙路和杭州灣3個醫保服務點。民生事項一證通辦率達到了90%以上，“最多跑一次”掌上辦和網上辦實現率均達到了100%，網上業務辦件比率預計可達到50%以上。

（二）加大重點領域執法力度。根據《浙江省醫療保障行政處罰程序暫行規定》，抓好醫保執法監管環節，全面推廣定點醫藥機構人臉識別系統、完善部門協同共管機制、優化舉報獎勵制度、加強醫保醫師準入考核和積分制管理、重點關注大數據分析稽查等多層面加強醫保監管，通過飛檢、交叉檢、“回頭看”“雙隨機、一公開”、“督院問保”等，嚴厲打擊串換藥品和診療項目、人證卡不符、違規收費等各類醫保違規行為。今年以來，開展“雙隨機”檢查70次，解除協議5家，限期整改65家次，中止醫保結算1家，追回違規金額120余萬元，移送公安1例，行政處罰1例。　　

（三）深化執法制度規范化建設。嚴格遵循行政執法主體、權限、程序法定原則，認真落實行政執法公示、執法全過程記錄、重大行政執法決定法制審核三項制度，提升行政執法規范率。嚴格落實行政執法自由裁量基準制度，保護公民、法人和其他組織的合法權益。執行聽證制度，保障公民、法人和其他組織的知情權、陳述權、申辯權。暢通復議渠道，執行行政機關負責人出庭應訴制度。

四、深化普法教育，營造良好的法治環境

（一）完善機關內部法制學習教育制度。完善醫保系統領導干部、執法人員、法制人員法律知識學習培訓長效機制，堅持領導干部帶頭學法用法制度，機關干部職工學法以集中輔導與自學相結合的方式，通過以會代訓、異地培訓、專題培訓等多種形式，開展以憲法、行政法和涉及醫保法律法規、新頒布的法律法規為學習重點的法制學習活動，增強機關干部職工運用法治思維和法律手段促進發展、解決問題的能力，提高法律素養和依法行政的能力。今年以來領導班子集體學法5次，行政執法專項培訓2次。

（二）深入開展法治宣傳教育。圍繞督院問保、法制集中宣傳月、“12.4”國家憲法日、憲法學習教育“四個一”等活動，積極通過政府門戶網站、微信等平臺廣泛宣傳醫保法治工作，加強對醫藥機構的法治宣傳，促進其規范健康發展。落實“誰執法、誰普法”普法責任制，通過舉辦“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月等活動，結合傳統節假日、紀念日等各類活動節點，多渠道、多形式、多載體開展普法宣傳。今年以來，醫保政策法規和欺詐騙保案例宣傳覆蓋全市近千家定點醫藥機構和村（社區）衛生服務站，涉及數十萬人次。

慈溪市醫療保障局

2019年12月17日