對市政協十一屆四次會議第22號提案的答復

一、理由

新冠肺炎疫情發生以來，各地對N95口罩、一次性醫用口罩、醫用外科口罩等防護物資需求量持續上升，無論是醫務人員救治患者，還是居民日常出行、復工復學，口罩已成為每個人生活剛需。當前，相關企業口罩產能穩步提升后，國內防疫期間“一罩難求”的難題已順利破解，各地醫用口罩的市場銷售價格也日趨平穩。

（一）市場需求量大。4月底以來，我市中小學已陸續復學，各地對返校學生均有佩戴口罩的防疫要求，數量龐大的學生群體對市場上口罩的需求量急劇增加。據有關數據顯示，全國有將近1600萬教師，各級各類在校生大約2.8億。 以某一中學為例，按有關防疫要求所有學生每人每天配備口罩2只，以每班45人、一個年級10個班為例，每日所需口罩至少900只。當前，很多學生家長也反映，復學后大約還有3個月在校時間，每個孩子至少要儲備150個口罩。如按市場一次性醫用口罩現售價測算，每個孩子一個學期僅口罩支出約500元，這對于眾多外來務工家庭和部分受疫情沖擊困難家庭而言，已是一筆不小的開支。

（二）其余地方已有醫保個人歷年賬戶余額使用新政。近年來，有些地方已先后出臺有關職工基本醫療保險個人歷年賬戶余額使用辦法的新政，進一步擴大了資金使用范圍，提高了醫保基金利用效率。例如，2016年寧波市醫保部門將血壓計、體溫計、醫用酒精等38種常用急救類藥品器械納入醫保個人歷年賬戶余額購買范疇，市民可持卡在就近零售藥店購買；2017年上海市出臺政策個人歷年賬戶余額可以購買4類商業健康保險等。此類政策自出臺以來受到廣大參保人員的一致認可和歡迎。但據了解當前在醫療機構一次性醫用（外科）口罩使用屬于一次性耗材，包含在各類服務項目內整體納入醫保收費目錄。而零售藥店出售的醫用口罩，大部分以自主定價為主，市民如需購買必須自費。

二、建議、辦法和要求

當前，黨中央已提出常態化疫情防控要求，我們認為，各類醫用口罩在一定時期內仍有相對穩定的需求量，同時作為應對突發公共事件的常用、必備急救物資，部分居民也有長期儲備的實際需求。為此建議，我市醫保部門要充分調研統籌區域內參保人員個人歷年賬戶實際結余情況，研究將醫用口罩納入基本醫保材料目錄，并對醫療服務價格目錄進行適當調整，制定醫用口罩零售藥店售賣的醫保支付指導價格機制，盡快將各類一次性醫用口罩納入參保人歷年個人賬戶余額可支付范圍。既彰顯基本醫保賬戶保障作用，減輕部分困難家庭經濟負擔，又可在應急時期科學引導零售藥店持續供貨，穩定市場價格，減緩市民搶購、囤積恐慌情緒。

農工民主黨杭州灣新區基層委員會：

你委在市政協十一屆四次會議期間提交的第22號提案《關于將醫用口罩納入醫保個人歷年賬戶支付的建議》收悉，現答復如下：

我市基本醫療保險已經實現寧波市級統籌，醫保政策由寧波市統一制定，寧波市域范圍同城同待遇。

一、關于作為醫用材料列入醫保問題。根據《浙江省勞動和社會保障廳關于印發浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄的通知》（浙勞社醫〔2005〕172號）關于醫用材料的支付規定：“醫用材料”和“醫療服務項目”的支付相對應。屬于“醫療服務項目”內的項目需使用的醫用材料，列入“醫用材料”部分，且符合“適用項目”及“備注”欄規定的，納入基本醫療保險支付范圍；醫療服務項目不屬于基本醫療保險支付范圍的，該醫療服務項目中使用的醫用材料，基本醫療保險不予支付。寧波市在《關于調整基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金使用辦法的通知》（甬人社發〔2016〕126號）歷年個人賬戶使用范圍明確包括：基本醫療保險目錄外可收取與醫療服務項目對應的醫用材料。現有政策規定下因醫用口罩無法作為醫療服務項目（不分醫保目錄內外）對應的醫用材料，因此醫用口罩不在醫療機構結算范圍。

二、關于列入醫保個人歷年賬戶支付問題。2016年，寧波市擴大基本醫療保險個人賬戶歷年結余資金使用范圍，制定了寧波市醫保歷年個人賬戶在定點零售藥店可直接購買的醫療器械目錄，醫用口罩未在目錄范圍。關于你委建議的將醫用口罩列入在定點零售藥店可直接購買的醫療器械目錄，我局將適時向寧波市醫療保障局反映。

感謝你委對我市醫療保障工作的關心和支持。

慈溪市醫療保障局

2020年9月4日