【政務問答】3-11歲兒童接種新冠疫苗，家長最關心哪些問題

3-11歲兒童新冠疫苗接種的通知來了，家長砸向醫務人員的問題也快“炸鍋”了：有必要打嗎？安全、有效嗎？感冒了，能打嗎？吃藥了，能打嗎？孩子過敏、哮喘，能打嗎？

兒童接種新冠疫苗有沒有必要、安不安全、有沒有效果、有哪些禁忌癥、需要注意什么，針對家長們普遍關心的這些問題，浙大兒院根據中華實用兒科臨床雜志《兒童新型冠狀病毒疫苗接種專家共識》，結合國家衛生健康委發布的《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》進行了整理，以下解答供大家參考：

問題一：有沒有必要？

WHO監測數據顯示，目前全球新冠病毒確診病例的總病死率為1%~3%，5歲以下病死率約為百萬分之七。Delta變異株使兒童COVID-19病例猛增，且一旦感染，重癥率為1%，病死率為萬分之一，重癥率和死亡率的增長已嚴重威脅兒童生命與健康。

隨著新冠病毒疫苗研制并在世界范圍內逐步廣泛應用，未接種疫苗的兒童和青少年人群病例的增加值得關注。

據WHO監測數據，兒童新冠病毒感染病例的占比逐漸增加，<5歲和5-14歲年齡組病例的占比從2020年1月的1.0%和2.5%分別升高至2021年7月的2.0%和8.7%。

新冠病毒流行初期，兒童新冠病毒感染大多是家庭聚集發病而被傳染，即兒童感染者的感染源大多來自家庭的成人患者。近期兒童感染者的增加可能成為新冠病毒社區傳播的一個重要傳染源。

綜上所述，接種新冠疫苗非常有必要！

問題二：安全嗎？有效嗎？

我國的新冠疫苗基本上都是滅活疫苗，滅活疫苗采用體外培養病毒，通過加熱或化學方法將其滅活，病毒失去致病力而保留抗原性。這里的重點是“失去致病性”“保留抗原性”，保障安全的同時，又保障了有效性。

一項在我國已完成的550名3-17歲兒童和青少年中接種新冠病毒滅活疫苗的安全性、耐受性和免疫原性雙盲隨機對照Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗結果顯示，完成2劑疫苗接種28天后，接種疫苗兒童的中和抗體的陽轉率達100%，抗體幾何平均滴度為117.4，在3-5歲、6-11歲和12-17歲不同年齡組間免疫應答無顯著差異，且均優于18-59歲成人和60歲及以上老年人群。

問題三：會不會有不良反應？

新冠病毒疫苗接種后常見的不良反應與其他疫苗接種后常見不良反應類似，大多數情況下，這些不良反應是輕微的，常與機體對疫苗的反應原性有關，反映了機體對抗原暴露的正常固有免疫反應。

已公布的數據顯示，新冠病毒疫苗的不良反應絕大部分都是輕度到中度，且在接種24小時內可緩解。常見的不良反應包括注射部位疼痛、紅腫以及發熱、頭痛、惡心、腹瀉、疲倦、四肢疼痛等，其中以注射部位疼痛（13%）最常見。

我國自2020年12月15日啟動大規模人群接種工作，截至2021年4月30日，報告接種新冠病毒疫苗2.65億劑次，異常反應報告發生率為2.02/10萬劑次；嚴重異常反應發生率極其罕見（低于百萬分之一），以嚴重過敏反應為主。

問題四：感冒了可以接種嗎？在服藥和治療可以接種嗎？

各種疾病的急性期，慢性疾病的活動期，建議暫緩接種。感冒急性期，暫緩接種；急性病緩解后，正常接種。如果慢性病處于穩定期，不管是否用藥（免疫抑制劑除外），一般均可以接種滅活疫苗。

暫緩接種對象還包括：部分免疫抑制藥物（包括免疫相關的生物制劑）使用期。①大劑量糖皮質激素（潑尼松≥20mg/d或>2 mg/（kg·d））治療結束后1個月；②利妥昔單抗治療的患者，末次劑量5個月內或B細胞數量恢復正常前；白血病化療患者化療結束6個月內；造血干細胞移植患者，移植后1年內暫緩接種，1年后須檢測免疫功能正常后才可接種。

問題五：哪些孩子不能接種？

1.對新冠病毒疫苗所含相關成分有過敏反應者。

2.既往發生過疫苗嚴重過敏反應者（如急性過敏反應、血管性水腫、呼吸困難等）。

3.曾接種新冠病毒疫苗發生不良反應者（不包括低熱、局部腫痛等一般反應）。

問題六：過敏、哮喘等特殊健康兒童可以接種嗎？

1.罹患下述過敏性疾病的兒童，病情穩定可以接種：對塵螨、花粉、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果等）、酒精、青霉素、頭孢霉素過敏，患過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、特應性皮炎和食物過敏者。

2.哮喘兒童。支氣管哮喘不是新冠病毒疫苗接種的禁忌。哮喘的緩解期（包括吸入型糖皮質激素）應進行預防接種。在哮喘急性發作（出現喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀），尤其是全身應用大劑量糖皮質激素時（包括口服和靜脈給藥）應暫緩接種。抗IgE單克隆抗體治療和過敏原特異性免疫治療期間可以接種新冠病毒疫苗，但不要在同一天同時進行。

3.免疫功能受損的兒童。先天性或后天性免疫功能受損的兒童，原則上可接種新冠病毒滅活疫苗，與免疫功能正常者通常具有相同的安全性；但是免疫功能受損的兒童接種后免疫保護的強度和持久性會降低。

4.既往曾確診過新冠病毒感染的兒童。原則上可在感染6個月后接種1劑新冠病毒疫苗。

5.使用注射免疫球蛋白。使用靜脈注射免疫球蛋白可能會影響一些減毒疫苗（麻類疫苗）接種效果，但是對新冠病毒滅活疫苗無影響。

6.其他特殊健康狀態兒童。下述常見疾病不作為疫苗接種禁忌：癲癇控制處于穩定期，病情穩定的腦疾病、肝臟疾病、常見先天性疾病（苯丙酮尿癥、唐氏綜合征、先天性心臟病）。對于其他特殊健康狀態兒童，如無明確證據表明接種疫苗存在安全風險，原則上可按照免疫程序進行疫苗接種。

問題七：可以和其他疫苗同時接種嗎？

和其他人群一樣，暫不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗，如流感疫苗，與新冠病毒疫苗的接種間隔應大于14天。當因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗、免疫球蛋白時，可不考慮與新冠病毒疫苗的接種間隔。

問題八：接種后有哪些注意事項？

1.兒童接種新冠病毒疫苗后，要在接種現場最少觀察30分鐘。留觀期間，不聚集，不嬉鬧。

2.接種后保持接種局部皮膚的清潔干燥，避免用手搔抓接種部位，洗澡時要避免過度按壓、刺激，洗澡后要保持局部清潔。

3.接種新冠病毒疫苗后，可正常活動和飲食，但要避免劇烈運動和接觸已知過敏原。注意休息，保障充足的睡眠，不要熬夜。

4.避免給兒童不良反應暗示和誘導，密切觀察身體狀況及體溫變化。如果發熱持續不退或出現嚴重的不良反應，要向接種點報告并及時就醫。

5.臨床上采用的新冠病毒抗體檢測與病毒中和試驗檢測的中和抗體滴度有所不同，不推薦使用臨床抗體檢測確定疫苗接種的有效性。新冠病毒疫苗接種以后產生的抗體IgM和IgG陽性并不影響新冠肺炎臨床診斷，新冠肺炎臨床診斷應按國家衛生健康委員會相關診斷標準執行。