對(duì)市十八屆人大三次會(huì)議第193號(hào)建議的答復(fù)

一、現(xiàn)狀分析

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金、為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)提供資金和服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。參保對(duì)象為寧波市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。目前的“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”服務(wù)方式主要有機(jī)構(gòu)護(hù)理和居家護(hù)理。機(jī)構(gòu)護(hù)理指參保人員選擇入住定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)，居家護(hù)理指參保人接受指定定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門提供居家護(hù)理服務(wù)。但在現(xiàn)實(shí)生活中，除去以上機(jī)構(gòu)為失能人員提供照料服務(wù)外，還有很大一部分 失能人員的家庭擔(dān)負(fù)著照顧失能親人的工作。但是，這些失能人員卻不能申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的保險(xiǎn)待遇。失能人員家庭一方面擔(dān)負(fù)著照顧親人的工作壓力，同時(shí)也負(fù)擔(dān)著一定的經(jīng)濟(jì)壓力，雖然也是參保人員，卻因?yàn)闆](méi)有接受相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的照料而無(wú)法申請(qǐng)“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”的待遇。本人認(rèn)為，這與長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的服務(wù)保障宗旨是有欠缺的。

二、建議

擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)服務(wù)人群覆蓋面，把失能人員在家居住由親人照顧的群體也納入到長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的服務(wù)范圍中來(lái)，讓更多的失能家庭享受到長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的服務(wù)保障，減輕失能人員家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，讓失能家庭在心理上承受巨大壓力的同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)上得到一些幫助，真正體現(xiàn)保險(xiǎn)帶給我們的保障意義。同時(shí)建議在家居住由親人照顧失能人員的評(píng)估工作可以通過(guò)村、社區(qū)向相關(guān)部門申請(qǐng)。

周谷麗代表：

您在市十八屆人大三次會(huì)議期間提交的第193號(hào)建議的《關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)擴(kuò)面的建議》已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

寧波市作為全國(guó)15個(gè)試點(diǎn)城市之一，自2023年起全面試點(diǎn)寧波市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在寧波的長(zhǎng)護(hù)制度設(shè)計(jì)中，護(hù)理服務(wù)是由專業(yè)的社會(huì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)提供，一方面為了保障服務(wù)能力和質(zhì)量，規(guī)避“久病床前無(wú)孝子”的道德風(fēng)險(xiǎn)；另一方面也是為了培育規(guī)范的護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)和機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)未來(lái)老齡化社會(huì)的挑戰(zhàn)。

國(guó)家醫(yī)保局正在各地長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和模式中進(jìn)行調(diào)研，用于出臺(tái)全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇目錄。目前，江蘇蘇州市、上海市等地已將親情照護(hù)納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇中。我局將積極向上級(jí)醫(yī)保部門反映您的建議，并及時(shí)落地實(shí)施相關(guān)政策。

最后，衷心感謝您對(duì)我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作的關(guān)心和支持！

慈溪市醫(yī)療保障局

2024年6月28日