對市十八屆人大四次會議第91號建議的答復

沈建江代表：

您在市十八屆人大四次會議大會期間提出的《關于完善農村醫養結合養老服務體系的建議》（第91號建議）已收悉，現將有關意見答復如下：

近年來，我們積極落實醫養結合養老服務發展的各項政策，加強部門間的橫向聯系和協調，深化細化醫養、康養融合發展。加強政策支撐，鼓勵民辦養老機構和醫療衛生機構承接政府購買基本養老服務。鼓勵、指導100張床位以上養老機構內設醫療機構，加快推進康養驛站、康養聯合體建設，累計已建成康養驛站10家、康養聯合體17家。出臺《慈溪市關于加快建設基本養老服務體系的實施方案》，進一步明確鼓勵醫療衛生機構利用現有資源或新（改、擴）建等方式建設老年病醫院、老年護理院、安寧療護病區（房）以及設置老年醫學科，推動基層醫療衛生機構和社會辦醫療機構提供安寧療護服務。主要舉措如下：

一、推動醫療資源下沉

推行“醫療衛生+養老”模式，整合社區衛生服務中心與養老機構，為失能、高齡等老年人提供家庭病床、康復訓練等服務；鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心、康復醫院等醫療機構與養老機構簽訂服務協議，為入住老年人提供醫療衛生服務。2024年為全市“康養驛站”內557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實現老年用藥規范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測血壓、測血糖、巡診等服務18771人次，開展中醫康復、推拿、中醫辨識、測骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評估等特色服務，依托醫聯體開通綠色通道，住院4人次。形成“機構－社區－居家”相協調的服務網絡。

做實家庭醫生簽約服務。為滿足不同人群的健康需求，在推進家庭醫生簽約服務過程中，優先注重聚焦重點人群，特別是高血壓、糖尿病等慢性病患者，對于行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等特殊人群，在做好規范履約服務的同時，制定個性化方案，提供送醫送藥上門服務。針對有個性化需求的特殊人群，簽約服務機構積極開展以傳統中醫項目、口腔護理治療、健康體檢升級、慢性病健康管理等為主要內容的特需服務包。2024年家庭醫生簽約服務的老年人212854名，開設家庭病床1054張。

二、推動村級醫療服務提升

實施一體化托管促提升。針對村級醫療衛生機構服務能力不足、村醫隊伍老齡化日趨凸顯，基層診療水平亟待提升等問題，自2023年開始，探索推進村級醫療衛生機構與鎮衛生院同質化服務的一體化托管工作，每年新增10%以上，目前共一體化托管村級醫療衛生機構39家，實施“鎮聘村用”，選派84名高年資醫生骨干和大學生村醫進村衛生室，醫護力量從每家1.2名提高到2.1名。開展村醫返聘和高齡替換，全面筑牢基層防護網根基。

同時，開展村衛生室標準化建設。為推進鄉村醫療衛生體系建設，有效提升基層醫療服務能力，制定慈溪市級村衛生室建設標準和相應的設備清單和服務清單，到2021年底，全面完成全市標準化村衛生室建設任務，建設資金共計投入4360萬元，增設檢驗初篩、口腔保健、眼底篩查等檢查設備，一大批需要經常檢測指標變化的慢病患者足不出村在家門口就可獲得精準化醫療服務，減少了病人來回醫院奔波之苦，受到當地干部群眾的廣泛稱贊和好評。

三、高質量推進養老服務機構建設

為滿足老年人家門口養老的服務需求，近年來我們積極推動居家養老服務機構建設，到目前共有居家養老服務中心59個、共享餐廳及助餐點79個，服務可覆蓋所有村、社區，全市4.08萬名老年人常年得到助餐、助浴、理發等基本生活照料服務。同時，提升特殊老年人照護服務能力，根據寧波要求，結合我市實際，在公辦養老機構設置照護專區，提高養老機構護理型床位占比，目前，有3家養老機構內設有醫療機構、1家養老機構內建有綜合性醫院。養老機構內康復護理型床位占比達78%，累計建成認知障礙照護專區床位691張，每萬名老年人擁有認知障礙照護床位達22張，比省定標準多2張。出臺《慈溪市關于加快建設基本養老服務體系的實施方案》和慈溪市基本養老服務清單，細化服務范圍和內容。推進集生活照料、康復護理、醫養結合、日間托養等功能為一體的5A級養老服務綜合體3家，將專業細致的服務送到家門口，計劃2027年前，在滸山街道、坎墩街道、宗漢街道、長河鎮完成4家養老服務綜合體建設，將醫康養護相關服務延伸至社區。

下階段，我們將繼續加強養老服務機構與醫療衛生服務機構協同和整合照護，鼓勵基層衛生院拓展發展康復護理、安寧療護、中長期托養等養老服務業務。會同衛健部門提高基層衛生院拓展養老服務業務的積極性，推進基層衛生院在擴建、新建中，實現衛生院、養老院“兩院一體”建設模式，為有醫療需求的失能老人提供支持。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關心和支持！希望您在今后繼續多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日