對市十八屆人大四次會議第281號建議的答復(fù)

施利戎代表：

您在市十八屆人大四次會議大會期間提出的《關(guān)于完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議》（第281號建議）已收悉，現(xiàn)將有關(guān)意見答復(fù)如下：

隨著近年來人口老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老服務(wù)受到社會的高度關(guān)注，90%以上的老年人選擇居家養(yǎng)老，因此加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平和能力，是實現(xiàn)人民老有所養(yǎng)、應(yīng)對人口老齡化現(xiàn)實問題的具體舉措。目前，全市328個村（社區(qū)）建成居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)59家、服務(wù)站點260個，其中5A級3家、3A級35家，17個鎮(zhèn)（街道）均建有一家區(qū)域性服務(wù)機構(gòu)，累計全市已建有標準化老年食堂59家、共享餐廳及助餐點79個，全市4.08萬名老年人常年得到生活照料、助浴理發(fā)等基本生活照料服務(wù)，已形成全市“城市社區(qū)10分鐘、農(nóng)村社區(qū)15分鐘”的服務(wù)半徑覆蓋圈，實現(xiàn)“服務(wù)就在家門口”。

雖然我市養(yǎng)老服務(wù)尤其是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)取得了一定進展，但總體仍處初步階段，還存在您在建議中指出的相關(guān)問題。為此，近年來，我市緊緊圍繞完善政策支撐、人才支撐、醫(yī)康養(yǎng)融合支撐、社會力量支撐和長護險支撐等方面，強化要素保障，持續(xù)推動我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

一、完善政策體系支撐

設(shè)施規(guī)劃方面,編制出臺養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)專項規(guī)劃，將民政部門納入我市規(guī)劃委員會，確保新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等設(shè)施規(guī)劃、建設(shè)、驗收、交付“四同步”。聚焦單個小區(qū)配建用房“零散小”及養(yǎng)老用房不足問題，出臺公共服務(wù)設(shè)施集成落地辦法，按400畝或1萬人為單元，集中配建公共服務(wù)用房，明確養(yǎng)老用房面積不少于350平方米。實施“一老一小”朝夕共守惠民工程、公共服務(wù)設(shè)施補短板專項行動，城鄉(xiāng)平均每百名老年人居家養(yǎng)老服務(wù)用房面積達到30平方米。

體系建設(shè)方面，出臺《慈溪市關(guān)于加快建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的實施方案》和慈溪市基本養(yǎng)老服務(wù)清單，《慈溪市居家養(yǎng)老服務(wù)補助項目指導(dǎo)性目錄》、《關(guān)于全面推進老年助餐服務(wù)工作的實施意見》，明確我市居家上門具有28項服務(wù)可供居家老年人根據(jù)自身需求，自行選擇服務(wù)內(nèi)容。出臺《關(guān)于健全困難老年人補貼制度的通知》，加強對我市特殊困難老年人的關(guān)愛力度，借助居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的力量，實現(xiàn)獨居、空巢、高齡等老年人周探訪率100%。

人才培訓方面，貫徹落實《寧波市“一老一小”照護人員職業(yè)技能培訓工作方案》和寧波市養(yǎng)老護理“百千萬”專項培訓工程，市民政會同市人社制訂《養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)三年行動計劃》，共同推進我市養(yǎng)老人才培育工作。

財政支持方面，已建立起與老年人口規(guī)模和經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的財政投入增長機制，對養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)運營、居家養(yǎng)老服務(wù)供給等方面落實財政資金支持，市財政年均安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)預(yù)算資金6000萬元以上。

二、完善人才隊伍支撐

一是著力吸引專業(yè)人才入職養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。當前全市共有65名大中專畢業(yè)生入職，其中有護理學、醫(yī)學、康復(fù)保健等專業(yè)基礎(chǔ)的占1/3，目前從事行政管理的40人、醫(yī)護人員11人、護理員14人。貫徹落實上級各項人才入職獎補政策，適時調(diào)整提高專職從事養(yǎng)老護理的人員補助標準，自2022年開始，中等職業(yè)技術(shù)學校畢業(yè)生補助從2.1萬提高到3萬元，高等院校畢業(yè)生其中專科（高職）補助從3萬元提高到4萬元，本科及以上學歷補助從4萬元提高到5萬元。2024年對大中專院校畢業(yè)生入職行業(yè)補助支出達30.42萬元。

二是重點加大養(yǎng)老護理人員培育力度。貫徹落實《寧波市“一老一小”照護人員職業(yè)技能培訓工作方案》和寧波市養(yǎng)老護理“百千萬”專項培訓工程，民政部門會同人社部門實施養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)三年行動，目前，全市共有養(yǎng)老護理員培訓機構(gòu)3家，已累計培育高級以上職稱護理員302名、初中級職稱護理員1419名、家庭照護者5693名，每萬名老人持證護理員人數(shù)達53.9人。開展養(yǎng)老護理員崗前培訓，確保持證上崗、落實上崗打卡，實施崗位津貼。2024年對養(yǎng)老護理員特殊崗位津貼支出達373.03萬元。

三是構(gòu)建職業(yè)評定體系。積極落實《寧波市養(yǎng)老及托育等“一老一小”生活服務(wù)人員職業(yè)技能培訓工作方案》，人力社保部門負責具體政策協(xié)調(diào)、培訓評價支持，養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定由人社部門公布的第三方評價機構(gòu)按規(guī)定實施，認定合格后可按規(guī)定根據(jù)不同的技能等級申請個人職業(yè)技能培訓補貼。目前寧波大市可以開展養(yǎng)老護理員技能等級認定的社會培訓評價機構(gòu)有8家，其中我市的現(xiàn)代職業(yè)技能培訓學校也具有該工種的認定資質(zhì)，可以對社會人員開展養(yǎng)老護理員初、中、高三個等級的認定。另外，具有技能等級認定資質(zhì)的企業(yè)也可給本企業(yè)的員工開展技能等級認定，目前寧波大市內(nèi)共有17家企業(yè)具有技能等級認定資質(zhì)，我市的樂城康養(yǎng)服務(wù)有限公司原先就具有養(yǎng)老護理員的認定資質(zhì)，曾對本企業(yè)的11名職工開展初級工和中級工的技能等級認定。近幾年，我市還組織開展了養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽，部分獲獎選手獲得相應(yīng)的職業(yè)技能等級證書，今年的職業(yè)技能競賽中也有養(yǎng)老護理項目。

三、完善醫(yī)養(yǎng)融合支撐

一是推行“醫(yī)療衛(wèi)生+養(yǎng)老”模式。前期我們已完成全市各養(yǎng)老機構(gòu)、各居家養(yǎng)老服務(wù)中心按照就近就便原則結(jié)對醫(yī)療機構(gòu)、村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心，定期上門開展醫(yī)療保健、健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生等服務(wù)。2024年，為91435名65歲以上老年人提供每年2次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括血壓測量、末梢血血糖檢測、康復(fù)指導(dǎo)、護理技能指導(dǎo)、保健咨詢、營養(yǎng)改善等6個方面健康管理服務(wù)，優(yōu)先為高齡、失能、行動不便的老年人提供上門出診、家庭病床和巡診服務(wù)等。推進“康養(yǎng)驛站”建設(shè)，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的輻射作用，在養(yǎng)老機構(gòu)里創(chuàng)設(shè)10個“康養(yǎng)驛站”，使所有入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人能夠享受專業(yè)的健康管理，接受專業(yè)團隊送入機構(gòu)、送到床邊的醫(yī)療健康一站式服務(wù)，促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)深度融合。推進醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)盟建設(shè)，通過醫(yī)療機構(gòu)牽手養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)盟，為老年人提供醫(yī)康養(yǎng)護一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，目前養(yǎng)老機構(gòu)康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)覆蓋率100%，3家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機構(gòu)、1家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)建有綜合性醫(yī)院。推進兩張床位建設(shè)，突出失能失智老人的專業(yè)照護，養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理型床位占比達78%，全市養(yǎng)老機構(gòu)累計建有認知障礙照護專區(qū)床位691張，每萬名老年人口擁有認知障礙照護專區(qū)床位22張。

二是推動智慧健康保障體系建設(shè)。持續(xù)推進“最多跑一次”改革，智慧醫(yī)療覆蓋率達100%。2024年度，四家醫(yī)共體總院共下沉專家183名，專家門診服務(wù)達90988人次，完成手術(shù)177例，其中2類手術(shù)及以下138例，3類及以上手術(shù)39例。醫(yī)共體在基層設(shè)立“專家工作室”8個，建立全—專科聯(lián)合門診39個，慢病聯(lián)合病房25個。2024年度全市互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量達到33萬人次，“浙里護理”年服務(wù)量達8762人次。

三是推動老年健康專項服務(wù)。開展老年健康服務(wù)專項評估項目。2024年，為26551名65歲以上老年人提供老年健康服務(wù)專項評估，即完成老年人口腔健康、營養(yǎng)狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預(yù)措施，此外，還開展了老年糖尿病患者眼底病早篩早診早治，降低老年人致盲率；開展老年失智癥篩查行動2024年，為12655名65歲及以上老年人提供失能失智評估篩查服務(wù)。結(jié)合篩查結(jié)果，提醒認知功能損害嚴重的老年人盡早做進一步的診斷或治療，做到阿爾茨海默病、帕金森病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)，延緩疾病進展。開展老年人失能預(yù)防和干預(yù)活動，將預(yù)防的關(guān)口前移，預(yù)防失能失智的發(fā)生，延緩失能失智到來的時間，將相關(guān)工作做在前端進而做到主動預(yù)防。

四是加大老年群體關(guān)愛和宣傳力度。推進老年心理關(guān)愛行動。2024年，在周巷鎮(zhèn)萬安莊村為老年心理關(guān)愛項目點，為505名65歲以上老年人開展心理健康評估，邀請專家對村內(nèi)的老年人開展了以失智癥防治知識、老年人睡眠問題探究及改善方法科普、老年人常見心理障礙知識為主題的3場健康講座。為促進疾病的早預(yù)防、早識別、早診治，邀請專業(yè)心理干預(yù)醫(yī)生，針對不同人群，開展分類干預(yù)，活動共開展6次團體心理輔導(dǎo)，對4位高危老年人進行了3次一對一個體干預(yù)，為老年人心理健康保駕護航；推進老年健康宣傳周活動全覆蓋。6月24日—30日為2024年全國老年健康宣傳周，圍繞“維護聽力健康 樂享幸福晚年”主題，各鎮(zhèn)（街道）積極開展老年健康宣傳周活動，以“線下+線上”相結(jié)合的方式進行，不斷提升老年人主動健康意識和能力，營造全社會關(guān)心關(guān)愛老年群體的濃厚氛圍。

四、完善社會力量支撐

一是落實政策傾斜。根據(jù)《關(guān)于進一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》《關(guān)于貫徹落實寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例的實施意見》等指導(dǎo)性文件，推進社會力量參與我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。明確稅費優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣（燃氣）等與居民用戶實行同價，對產(chǎn)權(quán)清晰、管理規(guī)范、誠信度高的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)給予多種方式融資支持，且有償取得的土地、產(chǎn)權(quán)清晰的固定資產(chǎn)可申請抵押貸款。目前已引入北京恭和苑、上海蘭公館、上海國醫(yī)館等專業(yè)機構(gòu)參與我市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并積極培育我市本土品牌“安之笑”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。2023年，在全省首批啟動公辦養(yǎng)老機構(gòu)國企化改革，成立慈溪市福溪養(yǎng)老服務(wù)有限公司運營城區(qū)社會福利院，我市文旅集團開始進軍養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，以推動發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟。

二是豐富服務(wù)供給。會同多部門制定慈溪市基本養(yǎng)老服務(wù)清單，服務(wù)清單包含物質(zhì)幫助、照護服務(wù)、關(guān)愛服務(wù)三大類共28項，明確了每個項目的服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容和標準、服務(wù)類型、政策文件依據(jù)和責任部門，進一步豐富和完善養(yǎng)老服務(wù)供給。同步落實居家標準化老年食堂、居家助餐點建設(shè)補助，2024年共計支出補助資金92萬元，落實老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼、養(yǎng)老護理補貼、助餐補貼等扶持政策，2024年在上述補助項目上支出達6015萬元。

三是加大宣傳和志愿參與。積極鼓勵支持各類社會組織、志愿者隊伍等力量通過公益創(chuàng)投等形式參與為居家老年人服務(wù)，倡導(dǎo)低齡健康老人幫扶高齡、殘疾老年人，提供情感支持、精神慰藉、困難幫扶等服務(wù)。充分發(fā)揮新媒體的輿論導(dǎo)向作用，宣揚新時代養(yǎng)老觀念，構(gòu)建崇尚尊老愛老的社會良好氛圍。

五、完善長護險制度支撐

自2023年1月起，我市已全面實施長期護理保險制度。只要參加寧波市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復(fù)機構(gòu)規(guī)范診療/失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上或因年老失能，通過評估認定符合重度失能標準的參保人員，由長護保險定點護理服務(wù)機構(gòu)為其提供基本護理服務(wù),包括基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務(wù)，所需費用由長護保險基金按規(guī)定進行支付。

下階段，我們將繼續(xù)完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能，引入專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織一體化運行鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)專業(yè)化、連鎖化、品牌化發(fā)展。繼續(xù)深化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)，拓展“養(yǎng)老+醫(yī)療”等服務(wù)，完善“醫(yī)中增養(yǎng)”機制。支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為行動不便的高齡、失能等居家老年人建立家庭病床，開展上門服務(wù)。持續(xù)開展養(yǎng)老護理“百千萬”專項培訓，引領(lǐng)形成規(guī)模適度、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、穩(wěn)步提升的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關(guān)心和支持！希望您在今后繼續(xù)多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日