對市政協十二屆四次會議第25號提案的答復

張妮、王綠麗委員：

你們在市政協十二屆四次會議大會期間提出的《關于進一步推進醫養結合養老模式發展的建議》（第25號提案）收悉，現將有關意見答復如下：

近年來，我們積極落實醫養結合養老服務發展的各項政策，加強部門間的橫向聯系和協調，深化細化醫養、康養融合發展。目前我市共有養老機構19家，實有養老床位3143張，建成嵌入式養老機構3家，為老年人提供“家門口”養老服務。共有居家養老服務中心59個、共享餐廳及助餐點79個，服務可覆蓋所有村、社區。全市4.08萬名老年人常年得到助餐、助浴、理發等基本生活照料服務。

結合建議內容，主要舉措如下：

一是完善和優化醫養結合工作機制。貫徹落實《寧波市人民政府辦公廳轉發市衛生計生委等部門關于推進寧波市醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》（甬政辦發〔2018〕132號），深入加強醫療衛生和養老服務有機融合，把推進醫養結合工作納入深化醫藥衛生體制改革和健康慈溪建設以及促進養老、健康服務業發展的總體部署，建立政府主導、部門通力合作的工作機制，統籌協調各方資源，落實工作職責，把醫養結合作為發展養老服務業、健康服務業的重要內容抓緊、抓實、抓出成效。2018年，衛健部門聯合民政部門出臺《關于推進慈溪市醫養結合的實施意見的通知》（慈衛發〔2018〕144號），成立相應的實施領導小組，統籌資源、明確職責，建立健全醫養機構合作機制。2022年，民政出門落實《關于轉發《寧波市民政局寧波市衛生健康局寧波市財政局寧波市醫療保障局關于深入推進醫養結合發展的若干意見》的通知》（慈民發〔2022〕131號），進一步提升醫養融合服務能力，推進智慧健康養老服務，完善多元投入保障和日常監管機制，

二是加大政策扶持力度。鼓勵民辦養老機構和醫療衛生機構承接政府購買基本養老服務。出臺《慈溪市關于加快建設基本養老服務體系的實施方案》，進一步明確鼓勵醫療衛生機構利用現有資源或新（改、擴）建等方式建設老年病醫院、老年護理院、安寧療護病區（房）以及設置老年醫學科，推動基層醫療衛生機構和社會辦醫療機構提供安寧療護服務。2021年，慈溪市紅十字醫院掛牌成立慈溪市老年醫院，合計床位200張。2023年引導社會資本投資興建了全市第一家康復專科醫院——華仁老年康復醫院，總投資2億元，核定床位450張。

2025年市財政安排醫養結合經費150萬元。對于年度內收住中度及以上失能、失智老年人每滿50人的養老機構給予15萬元補助，主要用于內設醫療機構專業人員招聘、設施設備采購等用途；有內設醫療機構但收住中度及以上失能、失智老年人不足50人的養老機構，以及未設置醫療機構但與周邊醫療機構開展簽約合作的養老機構，按照入住老年人每人每年180元的標準給予醫療服務補助。同時，根據《浙江省衛生健康委辦公室關于印發浙江省老年健康與醫養結合服務項目實施方案（試行）的通知》（浙衛辦老齡發函〔2022〕6 號）文件要求，為65歲及以上老年人提供醫養結合服務，包括血壓測量、末梢血血糖檢測、康復指導、護理技能指導、保健咨詢、營養改善指導等6個方面，對高齡（80歲及以上）、失能、行動不便的老年人上門開展服務。2025年度市財政在衛健局共計安排老年健康與醫養結合服務項目專項經費320萬元。

三是提高養老專業人才培育強度。全市共有養老護理員培訓機構3家，2020年開始，慈溪職高開設護理實驗班，2023年又開設五年制護理專業，慈溪技師學校也將于2025年招生康復保健專業，為養老護理人才培育打下基礎。2021年以來，民政會同人社開展了養老護理員培育“百千萬”行動，重點推進養老護理員技能鑒定培訓，內容涵蓋生活照護、基礎照護、康復服務、心理支持以及常見老年人疾病護理等五個方面，目前，全市已累計培育高級以上職稱護理員302名、初中級職稱護理員1419名、家庭照護者5693名，每萬名老人持證護理員人數達53.9人。近年來大中專畢業生在養老機構入職呈增加趨勢，當前共有65名，其中有護理學、醫學、康復保健等專業基礎的占1/3，目前從事行政管理的40人、醫護人員11人、護理員14人。落實持證在職在崗養老護理員崗位津貼，發放大中專職業院校畢業生入職養老服務機構補助，2024年全年在養老人才的資金支出達404.4萬元。

積極落實《寧波市養老及托育等“一老一小”生活服務人員職業技能培訓工作方案》，目前寧波大市可以開展養老護理員技能等級認定的社會培訓評價機構有8家，其中我市的現代職業技能培訓學校也具有該工種的認定資質，可以對社會人員開展養老護理員初、中、高三個等級的認定。另外，具有技能等級認定資質的企業也可給本企業的員工開展技能等級認定，目前寧波大市內共有17家企業具有技能等級認定資質，我市的樂城康養服務有限公司原先就具有養老護理員的認定資質，曾對本企業的11名職工開展初級工和中級工的技能等級認定。近幾年，我市還組織開展了養老護理職業技能競賽，部分獲獎選手獲得相應的職業技能等級證書，今年的職業技能競賽中也有養老護理項目。

四是深化細化醫療與養老資源融合。推行“醫療衛生+養老”模式，整合社區衛生服務中心與養老機構，為失能、高齡等老年人提供家庭病床、康復訓練等服務；養老機構與鎮（街道）衛生院、社區衛生服務中心、康復醫院等醫療機構簽訂服務協議，定期上門開展醫療保健、健康體檢、中醫養生等服務。近兩年，我們計劃完成龍山鎮原范市衛生院改建為養老院項目，布局長河鎮方太項目。重點推進“康養驛站”建設，充分發揮現有醫療資源的輻射作用，在養老機構里創設10個“康養驛站”，為557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實現老年用藥規范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測血壓、測血糖、巡診等服務18771人次，開展中醫康復、推拿、中醫辨識、測骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評估等特色服務，促進醫療資源和養老服務深度融合。推進醫康養聯盟建設，通過醫療機構牽手養老服務機構建立醫康養聯盟，為老年人提供醫康養護一體化的健康養老服務，目前全市已建成康養聯合體17家，3家養老機構內設有醫療機構、1家養老機構內建有綜合性醫院。依托醫聯體開通綠色通道，住院4人次，形成“機構-社區-居家”相協調的服務網絡。推進兩張床位建設，突出失能失智老人的專業照護，養老機構康復護理型床位占比達78%，全市養老機構累計建有認知障礙照護專區床位691張，每萬名老年人口擁有認知障礙照護專區床位22張。全市所有醫療機構現有康復護理床位1587張，每千名老年人擁有5.46張，已接近《浙江省老齡事業發展“十四五”規劃》要求到2025年每千名老年人擁有5.5張目標。另外，養老機構內設的醫療機構，符合條件的，經自愿申請，按規定納入醫保定點范圍。我市4家醫養結合型養老機構均已開通醫保定點單位。參加基本醫療保險的老年人，其在養老機構內已按照醫保定點協議管理的醫療機構發生的符合醫保支付范圍的醫療費用，按醫保相關規定支付。

2024年，衛健部門制定出臺《慈溪市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）遷（擴）建項目建設參考標準》中規定：“有條件的應設置養老保健、安寧療護（臨終關懷）科室”“社區衛生服務中心應適當設置安寧、醫養結合、家庭病床等床位”，旨在提升鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）老年醫療服務能力。公立老年醫院將定位為“區域老年病醫療中心”，涵蓋老年疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等全鏈條服務，并配套建設老年醫學研究基地和人才培訓中心。

五是積極推進中醫藥健康養老服務。推動支持全市二級以上中醫院開設康復科建設，為老年人提供中醫治療和康復服務，為基層醫療衛生和健康養老機構提供老年病中醫藥治療康復服務指導，發揮中醫藥在老年重大疾病治療中的協同作用和疾病康復中的核心作用。全市二級以上中醫醫院全面設置治未病科室，加強對老年人中醫體質辨識評估，中醫膏方藥膳調理和生活方式干預等技術方法研究，開展老年人中醫治未病服務，指導基層醫療衛生和健康養老服務機構提供中醫藥健康干預和健康管理的治未病服務，發揮中醫藥治未病的主導作用。發揮中醫藥特色，支持養老機構開展融合中醫藥健康管理理念的護理、養生、康復服務。鼓勵社會力量新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。

下階段，我們將繼續加強養老服務機構與醫療衛生服務機構協同和整合照護，鼓勵基層衛生院拓展發展康復護理、安寧療護、中長期托養等養老服務業務。會同衛健部門提高基層衛生院拓展養老服務業務的積極性，推進基層衛生院在擴建、新建中，實現衛生院、養老院“兩院一體”建設模式，為有醫療需求的失能老人提供支持。加快發展中醫藥健康養老產業，探索建立中醫藥健康養老服務基地。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關心和支持！希望您在今后繼續多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日