對市政協(xié)十二屆四次會議第26號提案的答復(fù)

市政協(xié)婦聯(lián)界、任琴兒委員：

婦聯(lián)界和任琴兒委員在市政協(xié)十二屆四次會議大會期間提出的《關(guān)于進一步發(fā)展全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議》（第26號提案）收悉，現(xiàn)將有關(guān)意見答復(fù)如下：

居家養(yǎng)老是我市老年人首選的養(yǎng)老方式。近年來我們積極貫徹上級統(tǒng)一部署，緊扣權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，聚焦居家養(yǎng)老服務(wù)能力提升、社區(qū)居家基礎(chǔ)設(shè)施改善，加大政策傾斜，切實為全市老年人提供更加便利、更加專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。截至目前，全市328個村（社區(qū)）建成居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)59家、服務(wù)站點260個，其中5A級3家、3A級35家，17個鎮(zhèn)（街道）均建有一家區(qū)域性服務(wù)機構(gòu)。建有白沙路街道、觀海衛(wèi)鎮(zhèn)、勝山鎮(zhèn)5A級居家養(yǎng)老服務(wù)中心3家，已實現(xiàn)全市村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。結(jié)合建議內(nèi)容，相關(guān)工作舉措如下：

一、倡導(dǎo)主體多元，完善智慧養(yǎng)老

一是積極推動養(yǎng)老服務(wù)市場主體多元化。出臺《關(guān)于進一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，推進社會力量參與我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。民辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)依法享有與公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)同等的稅費優(yōu)惠政策，用電、用水、用氣（燃氣）等與居民用戶實行同價，對產(chǎn)權(quán)清晰、管理規(guī)范、誠信度高的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)給予多種方式融資支持。到目前成功引入上海蘭公館、北京恭和苑、上海國醫(yī)館等社會力量參與我市養(yǎng)老服務(wù)運營，培育本土養(yǎng)老服務(wù)品牌“安之笑”養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，已承接多個鎮(zhèn)（街道）的居家養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)專業(yè)化、一體化運營，形成“質(zhì)量有保障、價格可承受、服務(wù)能持續(xù)”的養(yǎng)老服務(wù)供給體系。實施養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)補貼、運營補助、政策性保險等，吸引更多的社會資本參與養(yǎng)老事業(yè)，2024年市財政支出補助資金1029.13萬元。

二是積極推動互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)模式。自2015年起，我市依托“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”，搭建“智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺”，開發(fā)21項多元化服務(wù)項目，包含全市30余萬老年人相關(guān)信息數(shù)據(jù)，涵蓋“市、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、服務(wù)機構(gòu)”的四級養(yǎng)老信息化管理及服務(wù)監(jiān)管系統(tǒng)。2023年，進一步優(yōu)化了居家養(yǎng)老服務(wù)補貼的審批與發(fā)放模塊、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供服務(wù)的記錄與管理模塊、居家服務(wù)機構(gòu)與政府部門服務(wù)補貼的結(jié)算等功能，提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。現(xiàn)已囊括4.16萬余老年人信息，全市59家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、19家養(yǎng)老機構(gòu)已納入系統(tǒng)管理。80周歲及以上普惠老人和重點優(yōu)撫對象、低保、計劃生育家庭等特殊老人，居家即可以享受到專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員提供的助餐、探望、生活服務(wù)、精神慰藉等各類服務(wù)，且上門服務(wù)以在線工單模式跟蹤記錄服務(wù)時間、時長、內(nèi)容、地點等，實現(xiàn)實時服務(wù)監(jiān)管。

三是積極推動社區(qū)配套用房建設(shè)。2008年-2010年，我市連續(xù)三年將社區(qū)配套用房“達標工程”納入市政府實事工程，采取國有資產(chǎn)調(diào)劑、政府出資購買、合適房源租用、新建小區(qū)配建等多種途徑積極予以解決。根據(jù)有關(guān)文件精神，新建小區(qū)規(guī)模在500戶以下的按每百戶80平方米配比，500至1000戶的按每百戶70平方米配比， 1000戶以上的按每百戶60平方米配比；社區(qū)要按標準同步配建文體教育、醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老托幼、商業(yè)鄰里中心等基本公共服務(wù)設(shè)施，集約建設(shè)社區(qū)服務(wù)綜合體，構(gòu)建15 分鐘社區(qū)生活服務(wù)圈，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供陣地保障。

二、優(yōu)化服務(wù)供給，提升服務(wù)品質(zhì)

一是夯實政策基礎(chǔ)。出臺《慈溪市關(guān)于加快建設(shè)基本養(yǎng)老服務(wù)體系的實施方案》和慈溪市基本養(yǎng)老服務(wù)清單，制定《慈溪市居家養(yǎng)老服務(wù)補助項目指導(dǎo)性目錄》、《關(guān)于全面推進老年助餐服務(wù)工作的實施意見》，深化細化居家養(yǎng)老服務(wù)供給，累計全市已建有標準化老年食堂59家、共享餐廳及助餐點79個，全市4.08萬名老年人常年得到助餐、助浴、理發(fā)等基本生活照料服務(wù)。建成嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)3家，分別在觀海衛(wèi)鎮(zhèn)、勝山鎮(zhèn)和白沙路街道，切實為老年人提供“家門口”養(yǎng)老服務(wù)。我們充分挖掘滸山、古塘、橫河等鎮(zhèn)（街道）轄區(qū)內(nèi)的存量房屋資源并實施改造提升，建設(shè)社區(qū)老年食堂、老年助浴室、老年活動室等服務(wù)場所，在已建成3家5A級居家養(yǎng)老服務(wù)中心基礎(chǔ)上，計劃2027年前，在滸山街道、坎墩街道、宗漢街道、長河鎮(zhèn)完成4家養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)，6家全齡友好食堂、40個老年助餐點（共享餐廳）建設(shè)，合計投資1.14億元，構(gòu)建"普惠可及、專業(yè)規(guī)范、智慧便捷"的老年友好社區(qū)服務(wù)體系。

二是聚焦困難群體服務(wù)保障。2024年，實施《慈溪市養(yǎng)老服務(wù)“愛心卡”工作實施方案》、《關(guān)于健全困難老年人補貼制度的通知》，以社會保障卡三代卡為載體設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專戶，利用社保卡的身份憑證、積分結(jié)算、待遇發(fā)放等功能，圍繞老年人日常生活需求，提供助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等“六助”服務(wù)，并落實養(yǎng)老服務(wù)補貼、養(yǎng)老護理補貼電子積分標準，市財政資金支持的“愛心卡”積分按一元一分的兌換標準，按月發(fā)放至老年人本人的“愛心卡”，服務(wù)機構(gòu)通過刷卡內(nèi)電子積分結(jié)算當月服務(wù)補貼。下階段，我們將出臺愛心卡“白名單”企業(yè)名單，完善養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商準入機制。

三是豐富居家服務(wù)內(nèi)涵。借助居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的力量，加強對我市特殊困難老年人的關(guān)愛力度，實現(xiàn)獨居、空巢、高齡等老年人周探訪率100%。深化老年教育，推進“老有所學(xué)”，全市共有老年電大教學(xué)點312個，春秋兩季在冊學(xué)員約4萬人次，鎮(zhèn)（街道）老年電大教育點基本覆蓋，以老年人需求為導(dǎo)向，開展內(nèi)容豐富、形式多樣、具個性化的文化娛樂活動，如開展錄制視頻微課，將智慧助老、研學(xué)等融入其中。以居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為陣地，開展各類涉老服務(wù)宣傳活動，如居家適老化政策宣傳、老年人權(quán)益普法宣講等，豐富服務(wù)功能。另外，我們鼓勵條件成熟的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)積極對接社會資源，開展法律咨詢、醫(yī)院陪診等，聯(lián)合社區(qū)物業(yè)共同提供相關(guān)便民服務(wù)等。

三、提高培育強度，加大宣傳力度

一是加大專業(yè)人員培養(yǎng)力度。全市共有養(yǎng)老護理員培訓(xùn)機構(gòu)3家，2020年開始，慈溪職高開設(shè)護理實驗班，2023年又開設(shè)五年制護理專業(yè)，慈溪技師學(xué)校也將于2025年招生康復(fù)保健專業(yè)，為養(yǎng)老護理人才培育打下基礎(chǔ)。2021年以來，民政會同人社開展了養(yǎng)老護理員培育“百千萬”行動，重點推進養(yǎng)老護理員技能鑒定培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋生活照護、基礎(chǔ)照護、康復(fù)服務(wù)、心理支持以及常見老年人疾病護理等五個方面，目前，全市已累計培育高級以上職稱護理員302名、初中級職稱護理員1419名、家庭照護者5693名，每萬名老人持證護理員人數(shù)達53.9人。

二是吸引專業(yè)人才入職。近年來大中專畢業(yè)生在養(yǎng)老機構(gòu)入職呈增加趨勢，當前共有65名，其中有護理學(xué)、醫(yī)學(xué)、康復(fù)保健等專業(yè)基礎(chǔ)的占1/3，目前從事行政管理的40人、醫(yī)護人員11人、護理員14人。落實持證在職在崗養(yǎng)老護理員崗位津貼，發(fā)放大中專職業(yè)院校畢業(yè)生入職養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)補助，2024年全年在養(yǎng)老人才的資金支出達403.45萬元。

三是構(gòu)建職業(yè)評定體系。積極落實《寧波市養(yǎng)老及托育等“一老一小”生活服務(wù)人員職業(yè)技能培訓(xùn)工作方案》，人力社保部門負責(zé)具體政策協(xié)調(diào)、培訓(xùn)評價支持，養(yǎng)老護理員職業(yè)技能等級認定由人社部門公布的第三方評價機構(gòu)按規(guī)定實施，認定合格后可按規(guī)定根據(jù)不同的技能等級申請個人職業(yè)技能培訓(xùn)補貼。目前寧波大市可以開展養(yǎng)老護理員技能等級認定的社會培訓(xùn)評價機構(gòu)有8家，其中我市的現(xiàn)代職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校也具有該工種的認定資質(zhì)，可以對社會人員開展養(yǎng)老護理員初、中、高三個等級的認定。另外，具有技能等級認定資質(zhì)的企業(yè)也可給本企業(yè)的員工開展技能等級認定，目前寧波大市內(nèi)共有17家企業(yè)具有技能等級認定資質(zhì)，我市的樂城康養(yǎng)服務(wù)有限公司原先就具有養(yǎng)老護理員的認定資質(zhì)，曾對本企業(yè)的11名職工開展初級工和中級工的技能等級認定。近幾年，我市還組織開展了養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽，部分獲獎選手獲得相應(yīng)的職業(yè)技能等級證書，今年的職業(yè)技能競賽中也有養(yǎng)老護理項目。

另外，整合各類資源，積極鼓勵支持各類社會組織、志愿者隊伍等力量通過公益創(chuàng)投等形式參與為居家老年人服務(wù)，倡導(dǎo)低齡健康老人幫扶高齡、殘疾老年人，提供情感支持、精神慰藉、困難幫扶等服務(wù)。

四、細化醫(yī)養(yǎng)銜接，深化資源融合

推行“醫(yī)療衛(wèi)生+養(yǎng)老”模式，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機構(gòu)，為失能、高齡等老年人提供家庭病床、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)；養(yǎng)老機構(gòu)與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、康復(fù)醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，定期上門開展醫(yī)療保健、健康體檢、中醫(yī)養(yǎng)生等服務(wù)。

一是重點推進“康養(yǎng)驛站”建設(shè)。充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的輻射作用，在養(yǎng)老機構(gòu)里創(chuàng)設(shè)10個“康養(yǎng)驛站”，為557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實現(xiàn)老年用藥規(guī)范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測血壓、測血糖、巡診等服務(wù)18771人次，開展中醫(yī)康復(fù)、推拿、中醫(yī)辨識、測骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評估等特色服務(wù)，促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)深度融合。

二是推進醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)盟建設(shè)。通過醫(yī)療機構(gòu)牽手養(yǎng)老機構(gòu)建立醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)盟，為老年人提供醫(yī)康養(yǎng)護一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)，目前養(yǎng)老機構(gòu)康養(yǎng)聯(lián)合體建設(shè)覆蓋率100%，3家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)有醫(yī)療機構(gòu)、1家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)建有綜合性醫(yī)院。依托醫(yī)聯(lián)體開通綠色通道，住院4人次，形成“機構(gòu)-社區(qū)-居家”相協(xié)調(diào)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。 ?

三是推進兩張床位建設(shè)。突出失能失智老人的專業(yè)照護，養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理型床位占比達78%，全市養(yǎng)老機構(gòu)累計建有認知障礙照護專區(qū)床位691張，每萬名老年人口擁有認知障礙照護專區(qū)床位22張。全市所有醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有康復(fù)護理床位1587張，每千名老年人擁有5.46張。

五、聚焦老年健康，推動健康養(yǎng)老

一是推動智慧健康保障體系建設(shè)。持續(xù)推進“最多跑一次”改革，智慧醫(yī)療覆蓋率達100%。2024年度，四家醫(yī)共體總院共下沉專家183名，專家門診服務(wù)達90988人次，完成手術(shù)177例，其中2類手術(shù)及以下138例，3類及以上手術(shù)39例。醫(yī)共體在基層設(shè)立“專家工作室”8個，建立全—專科聯(lián)合門診39個，慢病聯(lián)合病房25個。2024年度全市互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)量達到33萬人次，“浙里護理”年服務(wù)量達8762人次。

二是開展老年健康服務(wù)重點項目。2024年，我市為91435名65歲以上老年人提供每年2次醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括血壓測量、末梢血血糖檢測、康復(fù)指導(dǎo)、護理技能指導(dǎo)、保健咨詢、營養(yǎng)改善等6個方面健康管理服務(wù)，優(yōu)先為高齡、失能、行動不便的老年人提供上門出診、家庭病床和巡診服務(wù)等。為26551名65歲以上老年人提供老年健康服務(wù)專項評估，即完成老年人口腔健康、營養(yǎng)狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預(yù)措施，此外，還開展了老年糖尿病患者眼底病早篩早診早治，降低老年人致盲率。

三是老年專項健康服務(wù)行動。開展老年心理關(guān)愛行動。2024年，我市周巷鎮(zhèn)萬安莊村為老年心理關(guān)愛項目點，為505名65歲以上老年人開展心理健康評估，邀請專家對村內(nèi)的老年人開展了以失智癥防治知識、老年人睡眠問題探究及改善方法科普、老年人常見心理障礙知識為主題的3場健康講座。為促進疾病的早預(yù)防、早識別、早診治，邀請專業(yè)心理干預(yù)醫(yī)生，針對不同人群，開展分類干預(yù)，活動共開展6次團體心理輔導(dǎo)，對4位高危老年人進行了3次一對一個體干預(yù)，為老年人心理健康保駕護航。開展老年失智癥篩查行動。2024年，為12655名65歲及以上老年人提供失能失智評估篩查服務(wù)。結(jié)合篩查結(jié)果，提醒認知功能損害嚴重的老年人盡早做進一步的診斷或治療，做到阿爾茨海默病、帕金森病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)，延緩疾病進展。開展老年人失能預(yù)防和干預(yù)活動，將預(yù)防的關(guān)口前移，預(yù)防失能失智的發(fā)生，延緩失能失智到來的時間，將相關(guān)工作做在前端進而做到主動預(yù)防。

四是老年健康宣傳周活動全覆蓋。6月24日—30日為2024年全國老年健康宣傳周，圍繞“維護聽力健康 樂享幸福晚年”主題，各鎮(zhèn)（街道）積極開展老年健康宣傳周活動，以“線下+線上”相結(jié)合的方式進行，不斷提升老年人主動健康意識和能力，營造全社會關(guān)心關(guān)愛老年群體的濃厚氛圍。

下階段，我們將繼續(xù)聚焦老年人高頻次基本養(yǎng)老服務(wù)需求，系統(tǒng)推進社區(qū)居家養(yǎng)老提能增效，重點做好以下工作：

一是加快發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。重點發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，支持有條件的居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）改造提升為具備全托功能的護理型社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)，為社區(qū)失能老年人提供全托護理、日間照料、喘息服務(wù)、助配送餐、家庭照護培訓(xùn)等服務(wù)。二是深化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)。拓展“養(yǎng)老+醫(yī)療”等服務(wù)，完善“醫(yī)中增養(yǎng)”機制。支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為行動不便的高齡、失能等居家老年人建立家庭病床，開展上門服務(wù)。三是加強養(yǎng)老人才隊伍建設(shè)。加強技能與管理人才隊伍建設(shè)，探索建立養(yǎng)老管理優(yōu)秀人才名錄，持續(xù)開展養(yǎng)老護理“百千萬”專項培訓(xùn)，引領(lǐng)形成規(guī)模適度、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、穩(wěn)步提升的養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍。四是完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能。推行居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施一體化運行機制，引入專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織一體化運行鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)站，鼓勵養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)專業(yè)化、連鎖化、品牌化發(fā)展。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關(guān)心和支持！希望您在今后繼續(xù)多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日