對市政協(xié)十二屆四次會議第228號提案的答復

應小平委員：

您在市政協(xié)十二屆四次會議大會期間提出的《關(guān)于加快推進我市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的建議》（第228號提案）收悉，現(xiàn)將有關(guān)意見答復如下：

誠如建議所言，覆蓋全社會的健康養(yǎng)老問題已經(jīng)開始受到重視，康養(yǎng)事業(yè)逐漸被社會各界重點關(guān)注。為此，我們積極落實推進康養(yǎng)服務發(fā)展的各項政策，加強部門間的橫向聯(lián)系和協(xié)調(diào)，深化細化醫(yī)康養(yǎng)護融合發(fā)展。積極打造“浙里康養(yǎng)（慈有頤養(yǎng)）”金名片標志性成果，讓慈溪老年人享受更有保障、更有質(zhì)量、更有活力的長壽生活。截至目前我市共有養(yǎng)老機構(gòu)19家，實有養(yǎng)老床位3143張，建成嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)3家，為老年人提供“家門口”養(yǎng)老服務。共有居家養(yǎng)老服務中心59個、共享餐廳及助餐點79個，服務可覆蓋所有村、社區(qū)。全市4.08萬名老年人常年得到助餐、助浴、理發(fā)等基本生活照料服務。

結(jié)合建議內(nèi)容，主要舉措如下：

一、部門協(xié)同，加強康養(yǎng)事業(yè)規(guī)劃指引

1.在機制和政策體系方面，我市成立由市長為組長、各相關(guān)職能部門主要負責人為成員的為老服務體系建設領(lǐng)導小組，出臺《慈溪市關(guān)于印發(fā)推進高質(zhì)量發(fā)展建設“浙里康養(yǎng)（慈有頤養(yǎng)）”工作方案（2022－2025年）》，并成立工作專班，明確近階段工作目標、重點任務。科學編制《慈溪市養(yǎng)老服務體系建設“十四五”規(guī)劃》，明確我市康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)布局，構(gòu)建“橫向到邊、縱向到底”的養(yǎng)老服務體系，以“居家+社區(qū)機構(gòu)+智慧養(yǎng)老”相結(jié)合的養(yǎng)老服務模式為目標，畫好“城市10分鐘、農(nóng)村20分鐘養(yǎng)老服務圈”發(fā)展藍圖。2024年，市發(fā)改局印發(fā)《慈溪“十五五”規(guī)劃編制工作方案》，啟動《“十五五”規(guī)劃基本思路》起草工作，將養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展作為重要內(nèi)容寫入其中。市民政局也在今年啟動慈溪市養(yǎng)老服務“十五五”規(guī)劃的前期籌備工作，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也將作為重要內(nèi)容進行規(guī)劃布局。

2.在醫(yī)康養(yǎng)服務工作機制方面，貫徹落實《寧波市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生計生委等部門關(guān)于推進寧波市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合實施意見的通知》（甬政辦發(fā)〔2018〕132號），深入加強醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務有機融合，把推進醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康慈溪建設以及促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，建立政府主導、部門通力合作的工作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，落實工作職責，把醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)、健康服務業(yè)的重要內(nèi)容抓緊、抓實、抓出成效。2018年，衛(wèi)健部門聯(lián)合民政部門出臺《關(guān)于推進慈溪市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實施意見的通知》（慈衛(wèi)發(fā)〔2018〕144號），成立相應的實施領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌資源、明確職責，建立健全合作機制。2022年，民政出門落實《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《寧波市民政局寧波市衛(wèi)生健康局寧波市財政局寧波市醫(yī)療保障局關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》的通知》（慈民發(fā)〔2022〕131號），進一步提升醫(yī)康養(yǎng)融合服務能力，推進智慧健康養(yǎng)老服務，完善多元投入保障和日常監(jiān)管機制，

3.在特殊對象康養(yǎng)服務方面，市殘聯(lián)專業(yè)化推進集中托養(yǎng)服務，2013年8月開展智力和重度肢體殘疾人集中托養(yǎng)，現(xiàn)有60人在城區(qū)福利院入托，并由政府財政資金兜底保障；2024年啟動精神殘疾人康復托養(yǎng)工作，委托市七院開展服務，現(xiàn)入托9人。目前是寧波市內(nèi)唯一實現(xiàn)精神、智力和重度肢體殘疾全覆蓋的托養(yǎng)服務體系。積極推進重度精神殘疾人托養(yǎng)中心建設工作，爭取市殘疾人托養(yǎng)中心A樓盡快恢復托養(yǎng)功能，建成后，對經(jīng)綠色通道送到市七院的暴力傾向精神殘疾人可直接入托，減少社會隱患。同時做好符合條件對象的調(diào)查摸底工作，確保應知盡知、應托盡托，進一步減輕家庭和社會后顧之憂。

二、社會參與，大力推動銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展 ?

1.在運營模式改革創(chuàng)新方面，2023年，在全省首批啟動公辦養(yǎng)老機構(gòu)國企化改革，成立慈溪市福溪養(yǎng)老服務有限公司運營城區(qū)社會福利院，我市文旅集團開始進軍養(yǎng)老服務業(yè)，以推動發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟，豐富養(yǎng)老服務供給。按照新建一批普惠型養(yǎng)老機構(gòu)、優(yōu)化一批設施設備、改建一批老舊機構(gòu)的目標，逐步提升全市養(yǎng)老機構(gòu)硬件設施和服務水平，并采用公建民營模式，激活市場活力。近五年，已累計投入2.8億元，新建養(yǎng)老機構(gòu)8家，新增養(yǎng)老床位1514張。創(chuàng)新“政府主導、第三方品牌運營”模式。引入北京恭和苑、上海蘭公館、上海國醫(yī)館等專業(yè)機構(gòu)參與我市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，培育安之笑等本土養(yǎng)老服務連鎖機構(gòu)，形成“質(zhì)量有保障、價格可承受、服務能持續(xù)”的養(yǎng)老服務體系。

2.在醫(yī)康養(yǎng)服務融合上，市民政局重點推進“康養(yǎng)驛站”建設，在養(yǎng)老機構(gòu)里創(chuàng)設10個“康養(yǎng)驛站”，為557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實現(xiàn)老年用藥規(guī)范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測血壓、測血糖、巡診等服務18771人次，開展中醫(yī)康復、推拿、中醫(yī)辨識、測骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評估等特色服務。推進醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)盟建設，通過醫(yī)療機構(gòu)牽手養(yǎng)老服務機構(gòu)建立醫(yī)康養(yǎng)聯(lián)盟，為老年人提供醫(yī)康養(yǎng)護一體化的健康養(yǎng)老服務，目前全市已建成康養(yǎng)聯(lián)合體17家，3家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設有醫(yī)療機構(gòu)、1家養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)建有綜合性醫(yī)院。依托醫(yī)聯(lián)體開通綠色通道，住院4人次，形成“機構(gòu)-社區(qū)-居家”相協(xié)調(diào)的服務網(wǎng)絡。推進兩張床位建設，突出失能失智老人的專業(yè)照護，養(yǎng)老機構(gòu)康復護理型床位占比達78%，全市養(yǎng)老機構(gòu)累計建有認知障礙照護專區(qū)床位691張，每萬名老年人口擁有認知障礙照護專區(qū)床位22張。市衛(wèi)健局以科學為基礎(chǔ)，兼顧預防、治療、康復和長期照護，同時注重個性化、多學科協(xié)作和可持續(xù)發(fā)展。從醫(yī)學出發(fā)，不再是傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)簡單安排幾個醫(yī)生，以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，構(gòu)建多層次康養(yǎng)服務體系。推進疾病預防與健康管理，推廣定期健康篩查（如癌癥早篩、慢性病監(jiān)測）、疫苗接種和健康生活方式教育（營養(yǎng)、運動、睡眠管理），建立健康檔案和風險評估系統(tǒng)，利用大數(shù)據(jù)預測疾病風險（如糖尿病、心血管疾病）。加強慢性病管理，針對高血壓、糖尿病等慢性病，設計標準化管理路徑，結(jié)合遠程監(jiān)測（如可穿戴設備）和定期隨訪。提供個性化飲食和運動處方（如心臟康復計劃）。推動康復醫(yī)學整合，術(shù)后康復（如關(guān)節(jié)置換、中風后康復）結(jié)合物理治療、作業(yè)治療和言語治療，引入機器人輔助康復、虛擬現(xiàn)實（VR）技術(shù)等現(xiàn)代手段。

3.在各方資源整合上，推進旅居康養(yǎng)，重點打造匡堰鎮(zhèn)大發(fā)老年公寓為“具備社會服務功能的精致康養(yǎng)機構(gòu)”，設置床位56張，結(jié)合匡堰鎮(zhèn)自然山水資源和人文底蘊，融入專業(yè)的認知癥照護、個性化養(yǎng)老服務等，努力打造為長三角旅居養(yǎng)老基地，進一步激發(fā)我市康養(yǎng)行業(yè)活力。推進智慧康養(yǎng)，近年來我市積極引入互聯(lián)網(wǎng)服務模式，推進全市養(yǎng)老服務機構(gòu)智慧化進程，到目前已建成智慧公辦養(yǎng)老機構(gòu)4家，59個居家養(yǎng)老服務機構(gòu)配置無感服務智能終端，支持智能就餐設備連接一卡通、長者碼、人臉識別系統(tǒng)，多種支付方式方便老年人自助堂食。推進適老化改造，作為推動銀發(fā)經(jīng)濟中的重要內(nèi)容之一，我市自2020年起，開展全市范圍內(nèi)的困難家庭老年人適老化改造，對低保、低邊家庭無障礙設施改造予以補貼,目前我市補助標準為8000元/戶。2024年，根據(jù)省民政廳等四部門聯(lián)合印發(fā)的《浙江省消費品以舊換新居家適老化改造實施細則》和寧波市統(tǒng)一部署，我市將居家適老化改造范圍推廣到普通老年人家庭，進一步鼓勵裝修建筑、康復輔具生產(chǎn)、智能配置等各類廠家企業(yè)參與適老化改造，2024年已開展170戶困難老年人家庭適老化改造，累計改造1060戶，投入資金1100萬元,；2024年全年共有537名普通老年人享受居家適老化補貼，支出資金達772萬元。今年3月已啟動本年度居家適老化改造項目，到6月4日已通過有效申購930個，訂單金額11194515.65元，補貼金額3158515.34元，補貼通過戶數(shù)570戶。推進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務，推動支持全市二級以上中醫(yī)院開設康復科建設，為老年人提供中醫(yī)治療和康復服務，為基層醫(yī)療衛(wèi)生和健康養(yǎng)老機構(gòu)提供老年病中醫(yī)藥治療康復服務指導，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，支持養(yǎng)老機構(gòu)開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的護理、養(yǎng)生、康復服務。鼓勵社會力量新建以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院。推進數(shù)字康養(yǎng)消費市場，支持智慧康養(yǎng)產(chǎn)品企業(yè)科技研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化，鼓勵申報軟科學、社會科學研究和自然科學基金項目，申請科技成果轉(zhuǎn)化工程、科技型中小企業(yè)創(chuàng)新基金等。

三、人才培育，提升專業(yè)隊伍素養(yǎng)

2021年以來，民政會同人社開展了養(yǎng)老護理員培育“百千萬”行動，重點推進養(yǎng)老護理員技能鑒定培訓，內(nèi)容涵蓋生活照護、基礎(chǔ)照護、康復服務、心理支持以及常見老年人疾病護理等五個方面，目前，全市已累計培育高級以上職稱護理員302名、初中級職稱護理員1419名、家庭照護者5693名，每萬名老人持證護理員人數(shù)達53.9人。近年來大中專畢業(yè)生在養(yǎng)老機構(gòu)入職呈增加趨勢，當前共有65名，其中有護理學、醫(yī)學、康復保健等專業(yè)基礎(chǔ)的占1/3，目前從事行政管理的40人、醫(yī)護人員11人、護理員14人。落實持證在職在崗養(yǎng)老護理員崗位津貼，發(fā)放大中專職業(yè)院校畢業(yè)生入職養(yǎng)老服務機構(gòu)補助，2024年全年在養(yǎng)老人才的資金支出達404.4萬元。

市教育局積極配合推進職業(yè)院校養(yǎng)老服務實訓基地建設，鼓勵各類院校特別是職業(yè)院校設置養(yǎng)老服務相關(guān)專業(yè)或開設相關(guān)課程。2020年引入桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學校護理專業(yè)（普通中專3年制），在慈溪職高開設教學點，成立慈溪市護理學校，首批招生45人，2021年招生46人，2022年招生46人，2023年招生2班共86人，2024年招生2班共86人，其中1班為與寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院合作開辦的中高職一體化（五年制大專）老年保健與管理 。同時打造智能服務團隊。依托全市教育系統(tǒng)資源，以慈溪市社區(qū)學院（市社區(qū)老年大學）、各鎮(zhèn)（街道）成人學校（鎮(zhèn)級社區(qū)老年大學）為骨干，組建了由58名志愿者和教師組成的老年人智能技術(shù)普及服務隊，為全市老年人提供智能技術(shù)普及講座、培訓等教育服務。教師、志愿者開展主動入戶、入社區(qū)、入養(yǎng)老機構(gòu)的“三入志愿服務”1217場次，服務老年人5.7萬余人次 。

市人社局積極落實《寧波市養(yǎng)老及托育等“一老一小”生活服務人員職業(yè)技能培訓工作方案》，目前寧波大市可以開展養(yǎng)老護理員技能等級認定的社會培訓評價機構(gòu)有8家，其中我市的現(xiàn)代職業(yè)技能培訓學校也具有該工種的認定資質(zhì)，可以對社會人員開展養(yǎng)老護理員初、中、高三個等級的認定。另外，具有技能等級認定資質(zhì)的企業(yè)也可給本企業(yè)的員工開展技能等級認定，目前寧波大市內(nèi)共有17家企業(yè)具有技能等級認定資質(zhì)，我市的樂城康養(yǎng)服務有限公司原先就具有養(yǎng)老護理員的認定資質(zhì)，曾對本企業(yè)的11名職工開展初級工和中級工的技能等級認定。近幾年，我市還組織開展了養(yǎng)老護理職業(yè)技能競賽，部分獲獎選手獲得相應的職業(yè)技能等級證書，今年的職業(yè)技能競賽中也有養(yǎng)老護理項目。

四、政策傾斜，全面推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

一是加大政策扶持。貫徹《慈溪市人民政府關(guān)于進一步鼓勵民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見（慈政發(fā)〔2014〕56號），積極落實養(yǎng)老服務機構(gòu)稅費優(yōu)惠，免征養(yǎng)老服務增值稅，免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，用水用電用氣享受居民價格等，對產(chǎn)權(quán)清晰、管理規(guī)范、誠信度高的民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)給予多種方式融資支持，且有償取得的土地、產(chǎn)權(quán)清晰的固定資產(chǎn)可申請抵押貸款。鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承接政府購買基本養(yǎng)老服務。出臺《慈溪市關(guān)于加快建設基本養(yǎng)老服務體系的實施方案》，進一步明確鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源或新（改、擴）建等方式建設老年病醫(yī)院、老年護理院、安寧療護病區(qū)（房）以及設置老年醫(yī)學科，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供安寧療護服務。2021年，慈溪市紅十字醫(yī)院掛牌成立慈溪市老年醫(yī)院，合計床位200張。2023年引導社會資本投資興建了全市第一家康復專科醫(yī)院——華仁老年康復醫(yī)院，總投資2億元，核定床位450張。

設置專項補助，2025年市財政安排醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)費150萬元。對于年度內(nèi)收住中度及以上失能、失智老年人每滿50人的養(yǎng)老機構(gòu)給予15萬元補助，主要用于內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員招聘、設施設備采購等用途；有內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)但收住中度及以上失能、失智老年人不足50人的養(yǎng)老機構(gòu)，以及未設置醫(yī)療機構(gòu)但與周邊醫(yī)療機構(gòu)開展簽約合作的養(yǎng)老機構(gòu)，按照入住老年人每人每年180元的標準給予醫(yī)療服務補助。同時做好養(yǎng)老機構(gòu)床位補助，2025年市財政局安排養(yǎng)老床位建設補助40萬元，落實大中專院校畢業(yè)生入職獎補和養(yǎng)老護理員相關(guān)資金保障，2025年市財政安排養(yǎng)老護理員特殊崗位津貼300萬元，安排大中專院校畢業(yè)生入職養(yǎng)老服務行業(yè)補助40萬元。

二是完善制度建設。加快康養(yǎng)服務標準化規(guī)范化建設，健全康養(yǎng)聯(lián)合體建設規(guī)范，從資源聯(lián)合、數(shù)據(jù)共享、隊伍配置、設施建設等方面提出標準要求。試行全省統(tǒng)一老年人能力評估標準，推動民政、衛(wèi)健和醫(yī)保結(jié)果互認。建立長期照護標準體系，自2023年1月起，我市已全面實施長期護理保險制度。只要參加寧波市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)或康復機構(gòu)規(guī)范診療/失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上或因年老失能，通過評估認定符合重度失能標準的參保人員，由長護保險定點護理服務機構(gòu)為其提供基本護理服務,包括基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理服務，所需費用由長護保險基金按規(guī)定進行支付。

三是加大宣傳力度。市民政局建立完善康養(yǎng)科普矩陣，通過電視電臺、廣播、公眾號等融媒體，在全市范圍內(nèi)開展康養(yǎng)主題的科普宣傳活動，借助目前覆蓋全市養(yǎng)老服務機構(gòu)的康養(yǎng)驛站、康養(yǎng)聯(lián)合體，在日常服務老年人期間加大對康養(yǎng)服務和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的科普力度，進一步樹立和完善老年人及家屬健康養(yǎng)老的觀念，幫助老年人正確選擇適合的、安全的康養(yǎng)服務和產(chǎn)品，避免老年人“踩坑”。市教育局積極開展康養(yǎng)培訓與活動。周巷鎮(zhèn)康愛之家志愿者協(xié)會聯(lián)合開設相關(guān)項目，同時周巷社區(qū)教育學院中心基地正式揭牌成立，開展公益助老活動，為老年人提供健康咨詢、血壓血糖檢測等服務，傳播健康養(yǎng)老理念和方法 。掌起成校為鎮(zhèn)健身愛好者公益培訓《武當劍》，開展健身氣舞、健身氣功等功法展示與趣味游戲活動。古塘街道社區(qū)教育學院聯(lián)合旦苑社區(qū)及街道居家養(yǎng)老服務中心，打造“歡孝樂學——‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)教’智慧孝老服務模式”，提升老年人的幸福感和獲得感。

下階段，我們將繼續(xù)加強各類資源協(xié)同和整合，進一步推動資源互補，深化職能部門合作，全力發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)。

最后，衷心感謝您對我市民政工作的關(guān)心和支持！希望您在今后繼續(xù)多提寶貴意見！

慈溪市民政局

2025年6月30日