對市政協(xié)十二屆四次會議第119號提案的答復

苗露娜委員：

您提出的《關于多方聯(lián)動解決老年人就醫(yī)難題的建議》已收悉，結合市醫(yī)保局局的協(xié)辦意見，現(xiàn)答復如下：

一、政府醫(yī)保政策傾斜情況

我市貫徹落實門診慢性病保障政策，2024年1月1日起， 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員在定點基層醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內慢性病門診費用報銷比例從60%提高至65%,年度累計納入報銷的門診醫(yī)療費用最高限額從4000元提高至5000元。根據(jù)浙江省醫(yī)療服務價格手冊相關規(guī)定，基層醫(yī)療機構“一般診療費”計價單位為“人次”,單個診間單元一天只能收取1次；等級醫(yī)院“門診診查費”計價單位為“次”,單個診間單元一天可收取多次。我市落實家庭病床等居家醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策，醫(yī)療機構可收取“上門服務費”。同時，市醫(yī)保局進一步優(yōu)化醫(yī)保結算服務。基層醫(yī)療機構積極推進醫(yī)保刷臉結算支付，開展互聯(lián)網(wǎng)診療的市級醫(yī)院已支持互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付，定點零售藥店逐步開通線上購藥互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付，讓參保人員就醫(yī)購藥更加便捷。

二、醫(yī)院優(yōu)化就醫(yī)流程情況

我市所有二級及以上綜合醫(yī)院均已開設老年病門診并完成適老化改造，包括配備適老化操作界面、完善代掛號機制、設置老年服務崗等，并在市人民醫(yī)院試點向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提前開放一部分號源，方便我市老年人群體就醫(yī)。各醫(yī)院主動吸納康復、營養(yǎng)、藥學、精神衛(wèi)生、中醫(yī)等團隊組建老年醫(yī)學科團隊，開展多學科聯(lián)合診療、共病診療特色服務，推動老年醫(yī)療服務從單病種模式向多病共治模式轉變。四大醫(yī)共體牽頭總院加強對分院的支援，落實人員派駐等政策，積極開展老年醫(yī)學知識及技能的帶教培訓，通過集中授課、教學查房、病例討論等多種方式，將老年醫(yī)學服務理念、醫(yī)療資源有效下沉至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，帶動基層老年服務能力提升。

三、社區(qū)落實基本健康服務情況

（一）做實家庭醫(yī)生簽約服務

為滿足不同人群的健康需求，在推進家庭醫(yī)生簽約服務過程中，優(yōu)先注重聚焦重點人群，特別是高血壓、糖尿病等慢性病患者，對于行動不便、失能失智的老年人、殘疾人等特殊人群，在做好規(guī)范履約服務的同時，制定個性化方案，提供送醫(yī)送藥上門服務。針對有個性化需求的特殊人群，簽約服務機構積極開展以傳統(tǒng)中醫(yī)項目、口腔護理治療、健康體檢升級、慢病健康管理等為主要內容的特需服務包。2024年60歲以上老年人簽約212807人，開設家庭病床1054張。

（二）落實基本公共衛(wèi)生服務

做好轄區(qū)內65歲以上老年人健康管理，充分利用居民醫(yī)保健康體檢、老年人健康體檢工作，慢性病自我管理小組等途徑實現(xiàn)檔案建檔的規(guī)范化。每次健康檢查后及時將相關信息錄入健康檔案，并積極應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。2024年全市共有65歲以上老年人210360人，其中建立電子健康檔案的213889人，健康體檢146867人，城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務145899人，老年人社區(qū)規(guī)范健康管理服務率達到67.34%。

（三）深度融合醫(yī)養(yǎng)結合服務

推行“醫(yī)療衛(wèi)生+養(yǎng)老”模式，整合社區(qū)衛(wèi)生服務中心與養(yǎng)老機構，為失能、高齡等老年人提供家庭病床、康復訓練等服務；養(yǎng)老機構與鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、康復醫(yī)院等醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。2024年為全市8家“康養(yǎng)驛站”557名老年人開展體檢并建立健康檔案，實現(xiàn)老年用藥規(guī)范化管理，慢病的管理率、控制率均為100%。為老人測血壓、測血糖、巡診等服務18771人次，開展中醫(yī)康復、推拿、中醫(yī)辨識、測骨密度、接種流感疫苗、失智失能上門評估等特色服務，依托醫(yī)聯(lián)體開通綠色通道，住院4人次。形成“機構-社區(qū)-居家”相協(xié)調的服務網(wǎng)絡。

四、志愿服務功能擴大優(yōu)化情況

（一）推進志愿服務專業(yè)化

聯(lián)合文明辦、團市委等部門，建立“銀齡就醫(yī)護航”志愿服務專項，面向醫(yī)學、護理、社工等專業(yè)背景人員招募志愿者，并開展標準化培訓。培訓內容涵蓋：醫(yī)療陪診流程、老年溝通技巧、常見慢性病知識、應急救助技能等。借助寧波we志愿服務平臺，發(fā)布老年就醫(yī)志愿服務需求，志愿者全程陪同老年人完成掛號、就診、檢查等就醫(yī)流程。

（二）完善全流程陪診服務

在全市二級及以上醫(yī)院設立志愿服務站，為老年患者提供預約掛號、科室引導、設備使用指導等服務。后續(xù)就診由志愿者全程陪同，幫助老人準確表述癥狀，確保醫(yī)囑傳達無誤，有志愿者陪同的老年患者平均就診時間縮短40%。同時，建立“一患一檔”服務記錄，詳細記載用藥指導、復診時間等關鍵信息，并及時告知家屬。

（三）深化健康宣教實效

用好時令節(jié)氣與健康、老年健康宣傳周、敬老月等重要宣傳機制和節(jié)點，發(fā)動全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)護人員深入基層、社區(qū)和養(yǎng)老服務機構等開展健康宣講和義診服務，有針對性地傳播老年健康信息。2024年全國老年健康宣傳周期間，各鎮(zhèn)（街道）圍繞“維護聽力健康 樂享幸福晚年”主題，以“線下+線上”相結合的方式積極開展宣傳活動10余場次，營造了全社會關心關愛老年群體的濃厚氛圍。

慈溪市衛(wèi)生健康局

抄　　送：市政府辦公室，市政協(xié)提案委，市醫(yī)保局。

聯(lián) 系 人：馮 迪

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