對市政協(xié)十二屆四次會議第207號提案的答復(fù)

徐施荻委員：

您在市政協(xié)十二屆四次會議上提出的《關(guān)于優(yōu)化提升基層老年群體醫(yī)療救治水平的建議》已收悉。對您的提案，我們進(jìn)行了認(rèn)真研究，現(xiàn)作出如下答復(fù)意見。

一、構(gòu)建家庭醫(yī)生團(tuán)隊網(wǎng)絡(luò)覆蓋體系

我市依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)和家庭醫(yī)生團(tuán)隊，借助浙江省一體化電子健康檔案的居民健康管理系統(tǒng)，全力推進(jìn)老年人電子健康檔案建設(shè)。截至2024年底，全市共建立電子健康檔案140.53萬份，建檔率達(dá)88.61%，其中65歲以上老年人電子健康檔案21.39萬份，建檔率高達(dá)98.72%。每份電子健康檔案詳細(xì)記錄了性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人、既往史、家族史、殘疾情況等個人基本信息；血壓、血糖、B超檢查、心電圖檢查等健康體檢結(jié)果；老年人、高血壓患者、糖尿病患者、慢阻肺患者等重點人群健康管理記錄；門診、住院、檢查檢驗等就診記錄。同時，市民政局建立了慈溪市智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，其中包括老年人基本信息、養(yǎng)老地理信息與定位、線上服務(wù)等多項功能，并于2024年根據(jù)實際需求對智慧養(yǎng)老平臺進(jìn)行升級改造，新增老年人數(shù)據(jù)庫、居家養(yǎng)老上門服務(wù)審批等功能，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與健康檔案的有效銜接。同時，為解決部分年老體弱、長期患病、行動不便等群眾看病就醫(yī)問題，2022年3月，市衛(wèi)健局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好家庭病床管理服務(wù)工作的通知》（慈衛(wèi)發(fā)〔2022〕22號），在一般醫(yī)療指征條件的基礎(chǔ)上，增加了“年齡滿80周歲且行動不便”申請建床條件，解決年老體弱、長期臥床或行動不便老年人的就醫(yī)問題。截至目前全市已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）開展家庭病床服務(wù)工作，累計已建立922張。

二、擴(kuò)大老年人常用藥品品種清單

一是加強(qiáng)慢病藥品供應(yīng)。各醫(yī)共體牽頭單位按照浙江省“兩慢病”常用藥物配備清單要求，建立供應(yīng)目錄，保障藥品配備，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)共體分院制定基層藥品供應(yīng)目錄清單，原則上規(guī)格總量只增不減，確保“兩慢病”藥品上下銜接、種類齊全、規(guī)則齊全、劑型齊全。此外，建立了定期調(diào)整和優(yōu)化藥品供應(yīng)目錄機(jī)制，做到應(yīng)配盡配。二是提供兩慢病長處方服務(wù)。加強(qiáng)長期處方用藥配備，醫(yī)共體牽頭單位根據(jù)轄區(qū)內(nèi)“兩慢病”患者數(shù)量進(jìn)行藥物調(diào)撥，確保患者長期用藥可及、穩(wěn)定。所有臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者，均可開具4—12周長期處方。三是優(yōu)化村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品目錄。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）抽取院內(nèi)部分藥事管理與藥物治療學(xué)委員組專家和村醫(yī)代表組成社區(qū)藥事管理小組，共同討論制訂轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)藥品目錄，滿足群眾常用藥品的需求。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）配備和使用的藥品由當(dāng)?shù)劓?zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）統(tǒng)一通過浙江省藥品集中采購平臺網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。嚴(yán)禁從其他渠道采購藥品。

三、優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制與設(shè)施

一是開展村衛(wèi)生室服務(wù)功能提升工程。累計投入建設(shè)資金4360萬元，優(yōu)化升級改造診療室、治療室、注射室、輸液室、預(yù)防保健室、藥房等基本功能室，新增POCT檢驗篩查室和眼口腔保健篩查室等特色功能室，讓群眾可以不出村就近檢查治療。并研制農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)核心標(biāo)準(zhǔn)，此項工作在2023年12月7日得到國家衛(wèi)生健康委員會的高度肯定，在國家衛(wèi)生健康委辦公廳法規(guī)工作專刊第20期刊發(fā)《寧波慈溪市推進(jìn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化為衛(wèi)生健康法治重點城市建設(shè)增添特色》，同時完成新改擴(kuò)建村衛(wèi)生室民生實事項目45家。二是實施一體化托管促提升。針對村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足、村醫(yī)隊伍老齡化日趨凸顯，基層診療水平亟待提升等問題，自2023年開始，探索推進(jìn)村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院同質(zhì)化服務(wù)的一體化托管工作，每年新增10%以上，目前共一體化托管村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)39家，實施“鎮(zhèn)聘村用”，選派84名高年資醫(yī)生骨干和大學(xué)生村醫(yī)進(jìn)村衛(wèi)生室，醫(yī)護(hù)力量從每家1.2名提高到2.1名。開展村醫(yī)返聘和高齡替換，全面筑牢基層防護(hù)網(wǎng)根基。三是開展銀齡“醫(yī)”靠智享驛站建設(shè)。投入資金<去掉“約”>400余萬元，新建38家智享驛站，智享驛站是推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化托管中開設(shè)的智能化健康服務(wù)平臺，設(shè)置了統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備了健康評估一體機(jī)（含身高體重儀、自動血壓計、腰圍儀、血糖、視力表、中醫(yī)體質(zhì)辨識等）、遠(yuǎn)程血壓檢測儀、制氧機(jī)等儀器設(shè)備，并且制定驛站中遠(yuǎn)程血壓檢測儀、制氧機(jī)等租借費的標(biāo)準(zhǔn)。四是在村衛(wèi)生室安裝“救心神器”。2025年在17家一體化托管的村衛(wèi)生室中安裝了自動體外除顫儀（AED），同時對102人進(jìn)行AED培訓(xùn)學(xué)習(xí)，熟悉使用AED，目前已經(jīng)在村衛(wèi)生室累計安裝39臺AED，為居民提供一道急救安全防線，保障居民的生命安全。

四、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才儲備和優(yōu)化

一是建立鎮(zhèn)聘村用管理機(jī)制。對于直屬、一體化托管的村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在定向培養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)中選派，也可從符合條件的原鄉(xiāng)村醫(yī)生中招聘，實行鎮(zhèn)聘村用管理機(jī)制。二是加強(qiáng)基層人才培養(yǎng)儲備。我市自2013年起，與溫州醫(yī)科大學(xué)仁濟(jì)學(xué)院簽訂定向委培農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生協(xié)議，市級財政按每人每年1萬元的標(biāo)準(zhǔn)以政府助學(xué)方式補(bǔ)助定向委培生在校期間的學(xué)費、住宿費等費用。至今，共委托培養(yǎng)本科層次222人。三是繼續(xù)強(qiáng)化繼教在崗培訓(xùn)。鼓勵符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次，近年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生提升學(xué)歷10人；鼓勵沒有考取執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)資格考試，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師12人，提升職稱等級5人。四是加大對村醫(yī)的激勵力度。積極落實寧波市委、市政府兩辦專門印發(fā)的全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展重點任務(wù)清單，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的激勵力度，在職稱評定、人才項目、評獎評優(yōu)等方面給予扶持傾斜，落實在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年的專業(yè)技術(shù)人員，可不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制聘用至相關(guān)崗位，進(jìn)一步拓展鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)晉升空間。

感謝您對我市衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心和對老年人的關(guān)愛，并希望您在今后繼續(xù)關(guān)注和支持，多提寶貴意見和建議！

慈溪市衛(wèi)生健康局

抄　　送：市政府辦公室，市政協(xié)提案委，市人力社保局。

聯(lián) 系 人：袁超

聯(lián)系電話：63821185